11.03.2019

Отличие алл-он-4 и алл-он-6

Имплантация становится современным методом восстановления зубного ряда. Однако для выполнения указанной процедуры может стать серьезным препятствием резорбция костной ткани. В этом случае на помощь приходят способы протезирования на имплантат, не требующие предварительного наращивания объема челюсти: all-on-4 и all-on-6.

Сроки проводимого лечения при этом сокращаются до нескольких дней. При этом стоимость выигрывает в сравнении с классическим двухэтапным протоколом, в полной мере восстанавливаются функции жевания и эстетика зубного ряда.

Преимущества и недостатки all-on-4

К числу положительных сторон имплантации по технологии all-on-4 можно отнести:

  • улучшение качества жизни пациента вследствие восстановления нормальной жевательной функции и эстетичности зоны улыбки;
  • приемлемая стоимость протезирования в сравнении с классической методикой, что обусловлено меньшим числом имплантов и необходимых стадий лечения;
  • возможность выполнения нужных манипуляций в рамках одного посещения врача;
  • полезное воздействие на костную ткань в силу мгновенной нагрузки, провоцирующей процессы регенерации;
  • возможность установки съемного протеза на установленных конструкциях;
  • простота ухода за ротовой полостью в силу отсутствия необходимости снимать и надевать протез.

Отрицательных моментов немного:

  • в некоторых случаях выполнение процедуры при запущенных процессах резорбции костной ткани не дают положительного эффекта;
  • наличие риска воспаления слизистых оболочек ротовой полости в связи с тем, что протез устанавливается в день фиксации имплантатов;
  • невозможность проведения в случае наличия каких-либо противопоказаний, в числе которых курение, воспалительные процессы пародонта и пр.

Негативным моментом можно назвать то, что место крепления конструкций подготавливается при помощи бора – имеет место потеря собственного костного материала. Также имплантация по технологии all-on-4 стоит довольно дорого – цена восстановления зубного ряда достигает 400 тысяч рублей при использовании оригинальных имплантов нобель биокейр.

Специфические черты

Сама методика протезирования предусматривает установку конструкции на основе 4 базовых элементов. При этом традиционная имплантация в случае полной адентии предполагает вживление сразу 8-10 имплантатов.

Особенности процедуры «все-на-четырех»:

  • применяется 4 импанта: 2 фиксируются в вертикальном положении в переднем отделе, 2 оставшихся – в угловых зонах бокового отдела. Тем самым возрастает площадь контакта стержня конструкции и костной ткани, создается дополнительное давление, что способствует улучшению трофики.
  • Используются мультюнитиабатменты наклонного типа. Они призваны корректировать положение протеза для улучшения прикуса. Достигается максимальная эстетичность получаемого результата при сохранении анатомичности.
  • Сам протез закрепляется на установленном имплантате сразу по завершении оперативного вмешательства. Наиболее часто применяется конструкция из пластмассы либо с акриловым основанием.
  • Предварительно выполняется компьютерное моделирование в 3D-варианте и конусо-лучевая томография. Целью является выявление точных мест последующего вкручивания имплантов. Реализуемый подход обеспечит максимальный контроль над ходом проводимого лечения и минимизирует риск врачебной ошибки.

Преимущества и недостатки all-on-6

Технология all-on-6 была разработана позже, чем all-on-4. При ее создании были учтены отрицательные стороны предыдущего протокола. Методика основана на практике использования технологии «все на 4». Добавляются 2 точки опоры и применяется совершенно иной тип имплантатов, также предусматривается работа в более глубоких слоях костной ткани.

Список преимуществ включает:

  • установка имплантатов происходит компрессионным способом, что позволяет избежать потерь костной ткани, добившись ее уплотнения в месте резьбы конструкции;
  • возможность применения методики даже при полном отсутствии зубного ряда и значительной атрофии костной ткани – в этих ситуациях способ имплантации дает выраженный эффект;
  • быстрое восстановление костной ткани в силу наличия немедленной нагрузки – пережевывание пищи пациентом разрешается прямо в день выполнения операции.

Протезирование по методу all-on-6 предоставляет пациента возможность жевать твердую пищу. Готовая конструкция характеризуется высокими параметрами прочности и долгим сроком службы.

Список недостатков включает то, что протезирование на 6 имплантируемых элементах подразумевает немедленную нагрузку. При этом технологией владеет ограниченное число стоматологов – предъявляются высокие требования к квалификации и мастерству доктора. Поэтому проблемой становится найти профессионала, владеющего тонкостями работы по all-on-6. Наличие у специалиста соответствующих знаний и опыта подтверждает сертификат, предоставляющий допуск к проведению работ по протоколу немедленной нагрузки.

Специфические черты

Протезирование all-on-4 проводится с использованием продукции компании Nobel bio care. Продукция американской компании проверена временем и опытом многочисленных пациентов. На нее предоставляется пожизненная гарантия со стороны производителя.

При поведении процедуры по методу all-on-6 применяются совершенно другие модели имплантов – цельного типа. Помимо глубоких челюстных отделов элементы могут фиксироваться в кости скулы либо контрфорсах. При этом воспалительные процессы не препятствуют достижению хорошего результата – стержни устанавливаются в незатронутых воспалением глубоких слоях тканях.

Используются следующие типы имплантов:

  • односоставного типа, где абатмент и внутрикостный компонент представляют собой единое целое;
  • крепление проводится миниинвазивным способом – посредством вкручивания в костные ткани, без отслойки и массового разреза десны;
  • установка имплантатов выполняется под определенным углом, за счет чего можно обойти наиболее атрофированные костные зоны.

Сам несъемный протез мостообразного типа ставится лишь по прошествии 2-3 дней по завершении операции. Конструкция имеет вид эластичной десны искусственного происхождения: основа сделана из металла и пластмассовая коронка. Несъемный протез объединяет все 6 элементов в единое целое и стабилизирует.

Специфической чертой протезирования на 6 имплантах является добавление дополнительных двух элементов, необходимых для фиксации конструкции.  Их внедрение происходит на большей глубине.

Ключевые отличия

Проведенное сравнение технологий имплантации позволяет выявить следующие основные отличия:

  • показанием к выбору all-on-4 является отсутствие многих либо всех зубов, в то время как технология all-on-6 применима также в случаях недостатка котной ткани, наличия заболеваний ротовой полости: пародонтита и пародонтоза, остеопороза челюсти;
  • all-on-4 подходит лишь в случае здоровой костной ткани, с умеренной степенью атрофии и без воспалений, в то время как all-on-6 может использоваться и при выраженной степени резорбции кости, наличии воспалительных процессов;
  • главное отличие – число используемых имплантов: 4 и 6 в каждом случае соответственно;
  • место установки конструкции: для all-on-4 выбирается центральный губчатый отдел либо кость скулы с использованием имплантов зигома, для all-on-6 подходит кортикальная пластина, базальное основание, кость скулы и прочие оси черепа, стойкие к атрофическим и воспалительным процессам;
  • травматичность проведения манипуляций по технологии all-on-4 более высокая в связи с необходимостью делать полный разрез десны, в случае с методикой all-on-6 достаточно выполнить прокол;
  • установка протезов выполняется прямо в день фиксации имплантов, если речь идет о «все-на-4», либо придется выждать 2-3 дня после процедуры, если используется «все-на-6»;
  • с позиции стоимости технология протезирования all-on-6 менее затратная в сравнении с all-on-4.

Применение каждой из описанных методик оправдано при определенных состояниях костей челюсти. All-on-4 не дает выраженного эффекта в случае с низким качеством костной структуры, при этом all-on-6 не является целесообразной при достаточном объеме костного материала. Выбор подходящего метода протезирования определяет лечащий врач после выполнения необходимых обследований пациента.

Доктор Рядом на Ярцевской
Адрес

м. Молодежная
ул. Ярцевская, 28