07.06.2019

Имплантация зубов без костной пластики

Имплантация – способ восстановления зубного ряда путём установки протезов. Она может проводиться как путём установления одного имплантата, так и целого ряда. Чаще всего, по методу «всё на шести» или «всё на четырёх». Классический метод установки зубных протезов предусматривает наращивание костной ткани при полной, либо частичной адентии. Это необходимо, поскольку при адентии начинается разрушение костной структуры.

В настоящее время разработаны новые методики протезирования, позволяющие проводить имплантацию без костной пластики.

История разработки методики

В случае потери нескольких зубов из ряда, начинается постепенное ослабление и атрофия челюстной кости. Поэтому имплантация может привести к дальнейшему разрушению структуры костной ткани. Имплантация требует наращивания и укрепления твёрдой ткани челюстных костей.

Данная процедура включает в себя три этапа:

  • Получение костного блока. Из челюстной ткани пациента стоматолог формирует костный блок для последующего наращивания
  • Обработка костной ткани. Процесс включает в себя наращивание и укрепление костной ткани
  • Обработка слизистой оболочки. После наращивания челюстной кости, требуется коррекция расположения слизистой оболочки для обеспечения должного уровня кровообращения

Костный блок врач получает из нижней челюсти пациента. В отдельных случаях предусмотрено получение донорского материала, либо использование синтетических тканей.

Имплантация зубов без костной пластики предусматривает разрушение структуры атрофированной челюстной кости, что влечёт за собой высокую травмоопасность. Период приживления протезов, с учётом времени остеоинтеграции и появления нового слоя костной ткани, может занять свыше полугода.

Имплантация зубов без костной пластики предусматривает собой расщепление гребня десны для последующей установки коронок протезов.

Показания и противопоказания

Для того, чтобы процедура прошла успешно, необходимо довести толщину костной ткани до 3 миллиметров с каждой стороны. Показаниями к процедуре являются:

  • Частичная или полная адентия. Заключается как в отсутствии нескольких зубов, так и всего зубного ряда
  • Резорбция костной ткани. Заключается в частичном разрушении верхнего слоя после адентии
  • Тонкость гребня десны. При определённой толщине гребня следует проводить его расщепление с дальнейшим внедрением искусственного корня
  • Атрофия. По прошествии времени наблюдается постепенная атрофия и разрушение костной ткани

Противопоказания к операции можно разделить на постоянные и временные. К постоянным относятся:

  • Маленькая ширина дёсенного края. Если ширина менее 2,5 миллиметров, операция может привести к осложнениям
  • Рыхлость костной ткани. На определённой стадии атрофии установка имплантатов невозможна, ввиду невозможности остеоинтеграции
  • Отсутствие более четырёх зубов. Имплантация зубов без костной пластики рекомендуется в случае отсутствия малого количества зубов, поскольку мостовидные протезы дают большую нагрузку на челюсть, что не рекомендуется при атрофии костной ткани

К временным противопоказаниям можно отнести:

  • Инфекционные заболевания полости рта (гранулема, пародонтоз, кариес, киста и др.)
  • Наличие хронических инфекционных заболеваний
  • Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта
  • Нарушение регенерационных процессов и скорости кровообращения
  • Хронические заболевания иммунной системы
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, используемых при наркозе или материалов, из которых изготавливаются протезы

Таким образом, данная процедура подходит многим пациентам, имеющим проблемы с костной тканью. Процесс остеоинтеграции достаточно долгий, а при полной адентии могут потребоваться несколько подобных операций.

Преимущества и недостатки

Среди преимуществ данной процедуры можно выделить:

  • Не требуется протезирование костного блока
  • Низкая травмоопасность операции, вследствие отсутствия необходимости наращивания костной ткани путём донорства костного блока
  • Минимальный риск отторжения организмом инородного тела
  • Высокая скорость остеоинтеграции конструкций
  • Ускоренный процесс регенерации при установке любой конструкции
  • Низкий риск открытия кровотечения в процессе расщепления гребня или кровотечения
  • После операции не возникает отёков и других последствий
  • Короткие сроки, необходимые для протезирования
  • Имплантация зубов без костной пластики стоит дешевле, чем классическое протезирование

Недостатки:

  • Сроки остеоинтеграции могут затянуться
  • Требуется более тщательное обследование состояния костной ткани для подбора методики протезирования

Методы имплантации

Следует иметь в виду, что для протезирования подобной методикой, потребуется система, отличная от тех, что применяются при классической имплантации. В данном случае, имплантаты имеют ряд отличий: они более короткие и размером меньше обычных титановых протезов.

В первую очередь, они отличаются методом строения. Всего существует 4 вида протезов:

  1. Конусообразные имплантаты
  2. Широкая резьба апекса
  3. Узкошаговая торцевая резьба
  4. Заострённый корень, что позволяет быстро вживить протез в челюсть. Корень тонок, что подходит всем пациентам, имеющим проблемы с костной тканью

Иногда протезы могут быть оснащены силиконовыми накладками, призванными компенсировать нехватку костной ткани. В этом случае снижается общая нагрузка на десну, челюстную ткань и ускоряет период приживления инородного тела в кости.

Подготовительный этап операции

Прежде, чем провести операцию, необходимо пройти подготовительный этап. Он заключается в следующем:

  • Медицинское обследование на предмет наличия постоянных или временных противопоказаний. В случае наличия хронических инфекционных заболеваний, операция будет отложена
  • Получение образца. Включает в себя составление гипсового слепка верхней и нижней челюсти (в зависимости от того, на какой челюсти отсутствует зубной ряд)
  • Рентген полости рта. С помощью компьютерной томографии врач получает точный снимок строения челюстей и подбирает подходящие по размеру имплантаты
  • Магнитно-резонансная томография. Помогает определить общее состояние челюстной кости пациента

По итогам первичных процедур, врач выясняет состояние челюстной кости. Если её состояние позволяет проводить имплантацию, он назначает дату проведения операции, выбирая оптимальный метод протезирования.

В случае отсутствия видимых противопоказаний, перед операцией пациент проходит следующие процедуры:

  1. Санация полости рта. Полная дезинфекция, призванная ликвидировать возможные очаги заражения в ротовой полости. Такой метод позволяет избежать возможных осложнений при попадании инфекции в рану
  2. Полная очистка зубов. С помощью специальных приспособлений стоматолог очищает зубы от налёта и слюны. При операции желательно высушить ротовую полость от слюны
  3. Антибиотики. За сутки до операции пациент должен принять антибиотик, чтобы обезопасить себя от инфекций

Подобные меры необходимы для минимизации рисков осложнений в ходе процедуры.

Основной этап

Несмотря на то, что имплантация проводится за один приём, она имеет множество этапов:

  1. Анестезия
  2. Стоматолог делает надрез на мягких тканях десны для последующего вживления искусственных корней
  3. Отметка области проведения операции
  4. Отслоение дёсенного лоскута
  5. С помощью особого приспособления, происходит частичный разрез десны
  6. Частичное смещение костной ткани после её надлома
  7. В челюсти просверливаются отверстия для последующей фиксации винтовидных корней для протезов
  8. Установка вещества, заменяющего костную ткань
  9. Вживление имплантатов
  10. Закручивание и фиксация микровинтов в челюстной кости
  11. Установка изоляционной мембраны для искусственных корней
  12. Наложение швов

В течение двух недель пациент наблюдается у врача. На случай, если дёсны начали кровоточить, лучше сразу обратиться к стоматологу для повтороного наложения швов и остановки кровотечения. Если после двухнедельного периода никаких осложнений не наступило, врач снимает швы.

Период остеоинтеграции

Для любого инородного тела, попавшего в организм, наступает период приживления, или остеоинтеграции. На это время рекомендуется:

  • Контролировать состояние дёсен. При возникновении кровотечения, немедленно обращаться к врачу
  • Спать рекомендуется только на спине с приподнятой головой. Можно взять специальную ортопедическую подушку, либо зафиксировать голову в возвышенном положении. Возможное осложнение – спазм сосудов головного мозга из-за затруднённого кровообращения
  • Не рекомендуется чистить зубы рядом с протезами обычной щёткой
  • Периодически, при возникновении болей, принимать обезболивающие таблетки
  • Следить за гигиеническим состоянием полости рта на время остеоинтеграции
Доктор Рядом на Ярцевской
Адрес

м. Молодежная
ул. Ярцевская, 28